FORMULAIRE D'INSCRIPTION 2009-2010

ECOLE DE SAUVETAGE SPORTIF

TARIFS 2009-2010

Adhésion + 1 entraînement/semaine : 130 €
1 Entraînement supplémentaire : 102 €
La sortie Océan : 7 €
Carte sorties océan : 80 €

(Prévention & secours civiques niveau 1)
PSC1 adhérents : 45 €
PSC1 Non adhérents : 60 €

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Date de Naissance (obligatoire)

Lieu (obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Code Postal (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Portable

Telephone (obligatoire)

Votre Email (obligatoire)

Profession des Parents

Cochez le ou les créneaux désirés

Adultes
Lundi, PU - 21h-22h Vendredi, SN -21.45-22.30 Samedi, SN - 09h-09.45

Ados (14-18 ans)
Lundi, PU - 21h-22h Vendredi, SN -21.45-22.30

Enfants (nipper 6-14 ans)
Samedi, SN - 09h-09.45

Sorties Océan à Lacanau

Septembre/Octobre - Mai/Juin

Je joinds à ce bulletin un chèque de :

Fait à

le

J’autorise le club à utiliser ma photo ou celle de mon enfant ci-dessus nommé sur le site Internet du club, ou sur des imprimés représentant le club

Informations complémentaires

Veuillez recopier ceci ici: